近日，蚌埠五和医院骨科成功开展了首例“全膝关节置换术（TKR）”。患者是五河县新集镇双河的一位老大爷，今年64岁，自诉：左膝部疼痛、活动受限5年，加重半年。期间他四处求医，都未曾得到过好的治疗办法，这不，一次偶然的机会听到了同村人说起五和医院，说那里的环境好、服务好、技术好……就在女儿的陪同下，老大爷抱着试试看的心态来到了这里。

骨科陈主任认真细致地查体、读片，告诉老大爷这病是“膝关节骨性关节炎”，病情严重必须施行膝关节置换术，并耐心地向他介绍了膝关节置换术的具体措施。当时老大爷还很担心这里的技术水平，于是反复来院观察了几次，又去了其他医院咨询了一番，最终，经过骨科的陈主任和杨美中院长多次耐心、细致的讲解之后，彻底打消了他和家人的顾虑，毅然选择了来到五和医院骨科就诊，选择相信这里！   

患者入住后，杨美中院长、陈伟主任依托自身过硬的技术能力和医院先进的设备支持，顺利地给老大爷施行了全膝关节置换手术，术后老大爷维持功能锻炼，病情恢复良好，现已康复出院。出院时老大爷面带微笑地对我们说：“回家后，我们村还有好几个像我一样的病人要来这里治病……”。身为医者，我们听了这番话满怀欣慰，更深知：接下来的前进之路，任重而道远！

术前X片                    术后X片

相关科普：

   膝关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。随着我国人口平均寿命的延长，膝关节退变性骨关节炎的发病率在老龄人群中呈明显的增加趋势。在关节专科的门诊病人中，因膝关节OA就诊的病人占门诊量中相当大的比例。既往治疗此类疾病主要依赖于各种非甾体类抗炎药，但此类药物对严重的病例往往已不能奏效。对于严重退变的膝关节而言，如何最大限度地重建膝关节功能，提高患者的生活质量，这是骨科医生面临的重大课题。膝关节成形术（Knee Arthroplasty）正是这样一种关节功能的重建手术。尽管膝关节成形术已有超过100年的历史，而真正成为骨科领域中一个极其重要的外科手段则是在本世纪70年代以后，即人工膝关节置换术（Knee Replacement）得以发展和成熟的时期。在现代的骨科词汇中，全膝关节成形术（Total knee arthroplasty, TKA）与全膝关节置换术（Total knee replacement, TKR）已经具有了相同的词义，而成为了通用的术语。自70年代至今的40余年中，人工膝关节置换外科获得了极大的发展。无论在设计理念、材料与生物力学研究、操作技术等方面都获得了许多进展，尤其是大量病例优良的随访结果令医生和患者对人工膝关节假体置换树立了信心。在现代关节外科领域，膝关节置换外科无疑是最重要的组成部分之一。今天，在发达国家，膝关节置换术已经成为对严重的膝关节病变施行外科重建的常规手术方法。仅北美每年施行的TKA数量就达200,000例以上。同样，在欧洲和亚洲的发达国家和地区，全膝关节置换术的数量也已经相当于全髋关节置换术的数量。我国是一个拥有11亿人口的大国，许多中心城市已经进入老龄化社会。根据最保守的估算，罹患膝关节骨关节炎的病例应超过3000万，其中有相当比例的病例可以通过膝关节置换术达到满意的治疗目的。对骨科医生而言，把TKA看作是单纯的手术技术是片面和危险的。任何一位从事TKA手术的膝关节外科医生都必须认识到膝关节置换外科是一门包括了骨科学、生物力学、材料学等多门学科知识在内的系统科学。近年来，随着骨科领域中对外交流的增加，国外在膝关节置换外科领域的成功经验与各种设计合理、制造精良的国际品牌的人工假体被介绍到国内，许多大样本的长期随访结果表明，与全髋关节置换术一样，在具备优良假体和熟练技术的前提下，全膝关节置换在10年甚至20年的随访结果是令人满意的。我们有理由相信，随着人民的生活水平的提高和人们对生活质量要求的提高，以及膝关节置换外科理论和技术的普及，我国的膝关节置换外科将会在不远的将来出现一个新的发展高潮。

TKR的适应证和禁忌证：

适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者；各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。

禁忌证：膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节已长期融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。相对禁忌证:包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。

总结：

对于膝关节置换来说，这是一个很成熟的手术，随着手术理念的不断完善，手术技术的不断提高，以及假体材料的不断进步和制造工艺的不断前进，关节假体的使用寿命也较以前大大延长，在同样的患者使用同样假体的情况下（这基本上是已经确定的）术者的手术技术以及对假体安装后下肢力线的恢复好坏和术中的无菌洁净度（会导致关节置换术后感染，是一个灾难性的后果）就成为假体使用寿命的直接关键因素。